Bài viết CHX (Chlorhexidine Gluconate) và ứng dụng trong nội nha - P1 đã cho chúng ta cái nhìn tổng quan về tính chất hoá học cũng như ứng dụng và chỉ định của CHX trong điều trị nội nha/chữa tuỷ. Ở bài viết hôm nay, chúng ta sẽ cùng đi tìm hiểu các yếu tố ảnh hưởng lên hoạt tính cũng như tương tác của CHX với các hoá chất nội nha khác.
C. Các yếu tố tác động lên hoạt tính CHX:
- Nồng độ dung dịch của CHX:
- CHX ở dạng dung dịch 2% giết vi khuẩn trong vòng 30s, trong khi CHX dạng gel 2% giết vi khuẩn trong vòng 22s.
- CHX ở nồng độ 2% có khả năng sát khuẩn tương đương với NaClO 5,25%
Sử dụng CHX ở nồng độ 2% trở lên
- Thời gian sử dụng CHX trên lâm sàng:
- Thời gian tối ưu tác dụng sát khuẩn:
- CHX 2% bị mô ngà ức chế khả năng sát khuẩn trong vòng 1h đầu tiên.
- Sau 24h, CHX 2% đạt được hiệu quả sát khuẩn tối ưu.
- Thời gian tối ưu tác dụng lên Biofilm:
- So sánh CHX 2% và hỗn hợp antibiotics (clindamycin with metronidazole) về khả năng loại bỏ E.faecalis Biofilm 1 và 3 ngày tuổi thấy rằng: Sau 24h, CHX 2% đạt được hiệu quả loại bỏ E.faecalis Biofilm tối ưu
BĂNG THUỐC BẰNG CHX ÍT NHẤT 1 NGÀY để đạt được hiệu quả sát khuẩn và loại bỏ Biofilm tối ưu nhất
D. Tương tác của CHX với các hoá chất nội nha khác:
- Tương tác CHX với NaClO:
- NaClO tương tác với Chlorhexidine tạo ra các sản phẩm kết tủa 4-chloroaniline (PCA) dẫn tới:
- Giảm hoạt tính của cả 2 chất.
- Ngấm và mô ngà răng gây ra đổi màu mô răng và ảnh hưởng cement trám bít.
- Tương tác CHX với EDTA:
- EDTA tương tác với Chlorhexidine theo phản ứng acid & base tạo thành dung dịch muối màu trắng:
- Giảm hoạt tính của cả 2 chất.
- Lưu ý khi sử dụng dung dịch bơm rửa với CHX:
- KHÔNG TRỘN LẪN NaClO, EDTA và CHX với nhau.
- CÓ THỂ SỬ DỤNG PHỐI HỢP NaClO, EDTA và CHX nhưng cần tuân thủ các nguyên tắc:
- Phải rửa sạch NaClO, EDTA trước khi đặt CHX bằng nước muối sinh lí.
- Sau khi rửa sạch phải thấm khô ống tuỷ bằng côn giấy.
E. Kết luận:
- Sử dụng dung dịch CHX nồng độ 2% để băng thuốc.
- Thời gian băng thuốc tối thiểu phải ít nhất 1 ngày.
- Trước khi tiến hành băng thuốc CHX, phải làm sạch NaClO và EDTA bằng nước muối sinh lý và côn giấy.
Nguồn tài liệu sử dụng:
- Mohammadi Z. Chlorhexidine gluconate, its properties and applications in endodontics. Iran Endod J. 2008;2(4):113-125.
